科普:手麻、肌肉萎縮——你可能患有周圍神經卡壓性疾病

手部麻木、肌肉萎縮可能是神經卡壓性疾病所致,而絕大多數人被誤診為頸椎病,從而失去了及時有效的治療時機,造成不同程度的功能障礙,尤其是年輕的患者,因頸椎病所致者極少。



腕管綜合征,患者往往有夜間麻醒病史,醒后搓搓手、甩一甩后好轉。


頸部神經卡壓,有些患者只表現為“睡覺時上肢不知放在哪才好”,有時徹夜難眠,甚至被診斷為神經官能癥。

頸椎病:

頸神經卡壓:


頸部神經卡壓往往表現為多個神經根受累癥狀,早期出現頸肩部不適,肢體麻痛、睡覺時患側上肢不知放何處好。


一、腕管綜合征(腕部正中神經卡壓)

二、肘管綜合癥(肘部尺神經卡壓)

中年男性尤其是體力勞動者多見,表現為患者小指和無名指尺側半麻木、疼痛、手部無力、手指活動笨拙、不靈活,嚴重時吃飯時拿不住筷子,“虎口”處肌肉萎縮。肘部尺神經走行部位叩擊有“觸電感”。

一、上干型胸廓出口綜合征

這類患者往往被診斷為頸椎病長期治療,療效不理想,患者很痛苦。如何解除患者病痛,重要是與頸椎病如何鑒別。上海華山醫院陳德松教授長期對該疾病進行研究,并總結出一種行之有效的方法,采用局部封閉性診斷性治療方法,臨床實踐效果良好,具體方法是:用羅哌卡因和曲安奈德混合液在胸鎖孔突肌的后緣中點,對頸椎橫突穿刺,回抽無血后將混合液緩緩注入,1分鐘后,患者感覺肌力明顯改善或恢復正常,上肢麻痛減輕,可確診為本病。
二、下干型胸廓出口綜合征

周圍神經卡壓綜合征的診斷一旦確定,原則上應采取手術治療。對早期病例也可保守一段時間,如制動、封閉、口服藥物等。手術是在受壓神經周圍進行,所以手術操作應輕柔、止血要徹底,提倡在顯微鏡下松解神經,并在神經外膜下及周圍軟組織內注入類醇類藥物。因手術操作不當,而使病人較術前更加嚴重,在臨床中也不罕見。
